Waardering Gemeente Brielle 2020

Bent u in 2020 mantelzorger in de Gemeente Brielle? (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel(s)

Achternaam (verplicht)

Door het invullen en versturen van dit formulier verklaart u dat u acht uur per week gedurende een periode van tenminste drie maanden mantelzorg verleent. Hierbij gaat bovengenoemde mantelzorger akkoord met de voorwaarden en geeft toestemming dat zijn/haar persoonsgegevens worden geregistreerd. Tevens geeft u toestemming om uw gegevens door te geven aan het Wmo-loket Brielle.
Daarnaast verklaart u bij de Gemeente Brielle mantelzorger te zijn in het jaar 2020. Na ontvangst van uw aanmelding zal spoedig de waardering 2020 gestort worden op uw Mantelzorgpas.


Kaartnummer Mantelzorgpas (verplicht)


Over de Mantelzorgpas Voorne

De Mantelzorgpas Voorne is een samenwerkingsverband van de gemeenten Brielle, Hellevoetsluis en Westvoorne met als doel mantelzorgers in de deze gemeenten te waarderen. Door middel van deze waarderingspas geniet de mantelzorger het gehele jaar door van voordelen bij lokale ondernemers en maatschappelijke initiatieven.

Schrijf u in voor de nieuwsbrief



      GROUPCARD
 Naar boven